Kas sinu neerudega on kõik hästi? Avasta varakult!
Kaitse neerude tervist!
Krooniline neeruhaigus (KNH) on hinnanguliselt umbes 850 miljonil inimesel üle kogu maailma. [1]. Kui krooniline neeruhaigus jääb varakult avastamata või õigeaegselt ravita, võib see süveneda neerupuudulikkuseni, mis toob endaga tüsistused ning põhjustab enneaegset surma. Arvatakse, et aastaks 2040 on krooniline neeruhaigus viies sagedasem surma põhjus [2] ja see rõhutab tungivat vajadust ülemaailmselt strateegia loomisest neeruhaigusega võitlemiseks.
Kroonilise neeruhaiguse riskirühma peaks sihipäraselt testima.
Kroonilise neeruhaiguse peamised riskifaktorid on järgmised:
- Diabeet ehk suhkruhaigus
- Hüpertensioon ehk kõrgvererõhktõbi
- Kardiovaskulaarsed haigused
- Ülekaal
- Kroonilise neeruhaiguse esinemine perekonnas
Teised riskifaktorid:
- Äge neerukahjustus
- Rasedusega seotud neeruhaigus
- Autoimmuunsed haigused (näiteks süsteemne erütematoosne luupus või vaskuliit)
- Madal sünnikaal või enneaegsus
- Takistused kuseteedes
- Sagedased neerukivid
- Kaasasündinud muutused kuseteedes
- Madala sissetulekuga riikides on neeruhaigus seotud põllumajandustöötajate kuumastressiga [3], maohammustused, keskkonnamürgid, rahvameditsiinivõtted, nakkushaigused nagu hepatiit B või C, HIV ja parasiithaigused [4][5].
Lihtsad ja kuluefektiivsed sekkumised kõrge riskiga elanikkonnale:
- Vererõhu mõõtmine, et tuvastada kõrgvererõhktõbi
- Kehamassiindeks (KMI), mis on kaudne rasvkoe hindamine, kasutades arvutamiseks pikkust ja kaalu (KMI = kaal (kg) /pikkus2 (m)
- Uriinianalüüs
- Albumiini määramine uriinis ehk albuminuuria hindamine. Eelistatud meetodiks on albumiini-kreatiniini suhe uriinis
- Vereanalüüsid
- Glükosüleeritud hemoglobiin või juhulik veresuhkruväärtus, et hinnata diabeedi olemasolu
- Seerumi kreatiniin (täpsem, kui määrata koos tsüstatiin C-ga), selle kaudu arvutatakse hinnaguline glomerulaarfiltratsiooni väärtus ning on võimalik hinnata neerufunktsiooni.
Varased haiguse avastamise meetmed riskirühmadele on vajalikud kõikjal maailmas, et vähendada kroonilise neeruhaigusega kaasnevaid kulusid tervishoiusüsteemile ning veel olulisem – parandada patsientide elukvaliteeti.
- Esmatasandi tervishoiutöötajad peaksid olema koolitatud lisama kroonilise neeruhaiguse hindamise oma igapäevastesse visiitidesse, eriti kui olemas on kõrge riski tegurid [6][7].
- Kroonilise neeruhaiguse avastamine peaks olema kaasatud juba olemasolevatesse skriiningtestidesse, kui tegemist on riskiga neeruhaigusele (st raseduse planeerimisel, HIV ja tuberkuloosi tuvastamisel), et võimestada käsitlust ning vähendada kroonilise neeruhaiguse diagnoosimisega kaasnevaid kulusid [8].
- Kroonilise neeruhaiguse testimine võiks toimuda vajadusel ka väljaspool meditsiiniasutusi – nt kohalikes keskustes, kirikutes, turgudel jne
- Teadlikkuse tõstmine on oluline – erinevad hariduslikud programmid aitavad patsiente kaasata.
[1] Collaboration GBDCKD. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. Feb 29 2020;395(10225):709-733. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30045-3
[2] Foreman KJ, Marquez N, Dolgert A, et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016-40 for 195 countries and territories. Lancet. Nov 10 2018; 392(10159):2052-2090. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31694-5
[3] Johnson RJ, Wesseling C, Newman LS. Chronic Kidney Disease of Unknown Cause in Agricultural Communities. New England Journal of Medicine. 2019;380(19):1843-1852. doi: 10.1056/NEJMra1813869
[4] McCulloch M, Luyckx VA, Cullis B, et al. Challenges of access to kidney care for children in low-resource settings. Nature reviews Nephrology. 2021/01/01 2021;17(1):33-45. doi: 10.1038/s41581-020-00338-7
[5] Stanifer JW, Muiru A, Jafar TH, Patel UD. Chronic kidney disease in low- and middle-income countries. Nephrol Dial Transplant. Jun 2016;31(6):868-74. doi: 10.1093/ndt/gfv466
[6] Vassalotti JA, Centor R, Turner BJ, et al. Practical Approach to Detection and Management of Chronic Kidney Disease for the Primary Care Clinician. Am J Med. Feb 2016;129(2):153-162 e7. doi: 10.1016/j.amjmed.2015.08.025
[7] Vassalotti JA, Boucree SC. Integrating CKD Into US Primary Care: Bridging the Knowledge and Implementation Gaps. Kidney Int Rep. Mar 2022;7(3):389-396. doi: 10.1016/j.ekir.2022.01.1066
[8] Shlipak MG, Tummalapalli SL, Boulware LE, et al. The case for early identification and intervention of chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International. Jan 2021; 99(1):34-37. doi:
